[양식1] 입학원서 2024학년도 재외국민 특별전형
수험번호 (지원자 기재 금지)
지원자격 유형 (☑ 표시)	① 해외파견 재직자 자녀	☐
② 현지 취업자 자녀	☐
③ 현지 자영업자 자녀	☐
④ 해외 초·중·고 전 교육과정 해외 이수자	☐
지원학과	과
지원자	성명(한글)		성별(☑)	사진 (3.5cm × 4.5cm)
성명(영문)		남☐ 여☐
주민등록번호							-
출신고교
졸업(예정)일	년 월
체류국가
주소
연락처	휴대전화	자택전화	기타연락처1	기타연락처2
e-mail	@
보호자	성명	부		모
외국 근무 사항
근무국	장소(도시명)	소속기관(지사)명	근무(거주)기간
위 기재 사항이 사실과 틀림없음을 확인하며 귀 대학교에 입학하고자 소정의 서류를 갖추어 지원합니다.
20 년 월 일	전형료 납부확인
지원자 성명 (날인 또는 서명)	(인)
동남보건대학교 총장 귀하

재외국민 지원자격 종합기록표

지원자 학교명 (초․ 중․ 고)	재학기간	우리나라 12학년제 기준 이수 학년 및 학기
		학년	1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12		13
		학기	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2
	~	●또는▲
		학교 소재지(국가, 도시) : 총 재학기간 : 년 개월( 학기)
	~
	~
	~
	~
	~
	~
	~
	~
비고		※ 해당 학기를 온전하게 이수하였으면 ●, 그렇지 않다면 ▲ 표시 ※ 출신 학교 국가의 학제를 우리나라 12년 학제와 비교하여 정확히 작성 (필요시 증빙자료 제출) (13학년의 경우 해당 없을 시 빈칸 처리하며, 일반적으로 초 ․ 중 ․ 고교 과정 총 13년 이수자만 필요)
지원자 재학관련 특이사항 기재 (중복학기, 월반, 학제차이 등)

해외근무처명 (회사명 등)	재학기간 (재직증명서 등 증빙서류 상)	재직 시 우리나라 12학년제 기준의 학생의 해당 학년 및 학기
		학년	1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12		13
		학기	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2
	~	● 또는 ▲
		근무지 소재지(국가, 도시) : 총 재직기간 : 년 개월( 학기)
	~	● 또는 ▲
		근무지 소재지(국가, 도시) : 총 재직기간 : 년 개월( 학기)
	~	● 또는 ▲
		근무지 소재지(국가, 도시) : 총 재직기간 : 년 개월( 학기)
	~	● 또는 ▲
		근무지 소재지(국가, 도시) : 총 재직기간 : 년 개월( 학기)
	~	● 또는 ▲
		근무지 소재지(국가, 도시) : 총 재직기간 : 년 개월( 학기)
비고		※ 해당 재학기간을 기준으로 해당학기 기간에 온전하게 재직하였으면 ●, 그렇지 않다면 ▲ 표시 ※ 재직기간의 경우 동일 국가에서 학생의 재학기간과 겹치는 기간만 인정
해외 근무자 재직관련 특이사항 기재

구분	체류기간 (체류시작 ~ 체류종료)	해외 체류 시 우리나라 12학년제 기준 학생의 해당 학년 및 학기
		학년	1		2		3		4		5		6		7		8		9		10		11		12		13
		학기	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2
학생 해당국 체류일수	~	● 또는 ▲
		체류지(국가, 도시) :
해외근무자 해당국 체류일수	~	● 또는 ▲
		체류지(국가, 도시) :
해외근무자의 배우자 해당국 체류일수	~	● 또는 ▲
		체류지(국가, 도시) :
비고		※ 각각의 1개 학년마다 학생의 경우 3/4, 부모의 경우 2/3 이상을 온전하게 체류하였으면 ●, 그렇지 않다면 ▲ 표시 ※ 체류일수의 경우 해외 근무자의 해외 근무기간 및 지원 학생의 해외 재학 기간과 일치하는 일수만 카운트 인정 ※ 출입국 사실증명서와 체류 일수가 일치하여애 함
해외 체류일수 관련 특이사항 기재
상기 내용이 사실과 다름없음을 확인합니다. 20 년 월 일 지원자 : (서명) 보호자 : (서명) 동남보건대학교 총장 귀하

※ 온전한 재학, 재직, 체류 여부 산정을 위한 ‘1개 학년의 기준’

- 학기 개시일부터 재학하였을 경우 : 학개 개시일 ~ 다음 학년도 동일 학기 개시일 전일까지

- 학기 중간에 편입한 경우 : 편입일로부터 역년으로 1년(365일)되는 일까지

- 졸업학년의 경우 : 졸업일자까지

※ 동일 시기에는 해외근무국가, 해외재학국가, 해외체류국가가 모두 일치해야 함 (해외 근무국이 중간에 변경 되었다면, 학생의 학교 소재국과 해외 체류국도 동일하게 변경됨이 원칙)

※ 해외재직기간, 해외재학기간과 일치하는 경우에만 해외 체류일 수 카운트 인정 (방학기간도 모든 기준 동일 적용)